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犬猫呼吸道疾病抗生素使用方法和技巧
类别:常见问题    作者:     来源:     时间: 2020-12-08 19:01    点击量:     分享:    

前言

犬猫呼吸道疾病可能与原发性或继发性细菌感染有关,抗生素的合理选择至关重要,本文通过对临床上常见呼吸道疾病进行分析,结合国际伴侣动物传染病协会抗生素使用指南,给出常见呼吸道疾病抗生素的使用建议

猫上呼吸道感染:

猫上呼吸道感染(URI)是一系列猫上呼吸道及粘膜感染性疾病的统称,是一类以浆液性至黏液性、脓性眼鼻分泌物,鼻出血,喷嚏和结膜炎为症状的综合征,病程分为急性(≤10天)和慢性(>10天)。由不同的病原体导致,包括不同的病毒、细菌和真菌,这些病原体大多是互利共生的,常常发生混合感染。

猫疱疹病毒:

猫疱疹病毒(FHV)经由口鼻、结膜等途径进入猫的身体,进而引发鼻黏膜上皮细胞的裂解性感染,并借此传播至结膜、咽喉、气管、支气管及小支气管。在猫疱疹病毒感染病例中,以呼吸道症状(打喷嚏、流鼻涕)和鼻窦感染(鼻分泌物)为主,常见结膜炎和角膜溃疡,患猫往往还表现出沉郁、厌食和呼吸窘迫的情况,继发细菌感染时分泌物往往会呈现脓性。

猫疱疹病毒不仅在结膜及上呼吸道上皮细胞内复制增殖,也会在神经元细胞内复制增殖,病毒会潜伏在神经节中,因此,几乎所有的感染猫都会终身带毒,在应激情况下,潜伏的病毒感染随时都会再次激活

猫杯状病毒:

猫咪经口、鼻及结膜而感染,口咽为病毒最初复制的部位。大部分的临床病程会呈现典型的舌头溃疡及轻微急性呼吸道疾病症状,较严重的症状则类似猫疱疹病毒所引发的呼吸道症状,在有细菌继发感染时则更加严重。

猫衣原体:

猫衣原体是一种革兰氏阴性的杆状球菌,是一种绝对细胞内寄生菌,无法在细胞外自行繁殖。猫衣原体通过猫与猫之间密切的接触传播,眼睛分泌物是最重要的传播途径。猫衣原体是猫结膜炎最常见的传染病原,结膜水肿是猫衣原体感染的特征性症状。指南指出,在一项研究中,对所有猫都给予抗生素治疗,建议首选多西环素,而阿奇霉素对猫眼衣原体感染的治疗效果较多西环素差。

猫支原体:

猫支原体在组织外非常的不稳定,最早发现于呼吸道、泌尿道和生殖道黏膜内,在这些部位它们能够逃避宿主的免疫反应并存活较长时间。猫支原体引发的上呼吸道感染主要表现为结膜炎和打喷嚏。

巴尔通体:

巴尔通体为胞内菌,经节肢动物如跳蚤和虱子为媒介进行传播,能够导致人类的猫抓病,导致皮肤脓疱和水肿,严重病例可见全身淋巴结肿大。猫巴尔通体绝大多数呈亚临床感染,可见发热、肌肉疼痛、局部淋巴结肿大,偶见神经学症状。汉塞巴尔通体已被证实作为猫口腔粘膜感染的部分病因。

支气管败血性博德特氏菌:

支气管败血性博德特氏菌可以通过直接接触和空气进行传播,离开宿主后通常难以存活很长时间。常见于犬,可引起“犬窝咳”,猫感染的病例相对少见,其症状轻微,常在发病10天后自愈。感染幼猫时,可以发展为致死性的肺炎。

国际伴侣动物传染病协会抗生素使用指南建议使用多西环素作为疑似猫急性细菌性上呼吸道感染患猫的一线用药,连续使用7-10天。指南认为,多西环素是一个很好的首选药物,因为猫对它的耐受性很好;大多数从猫体内分离出的支气管败血性博德特氏菌在体外均对多西环素敏感,但对其他药物如β-内酰胺类(阿莫西林克拉维酸)和磺胺类药物有耐药性,而多西环素对猫体内粪肠球菌感染和支原体感染是有效的。多西环素还可以有效治疗猫和其他哺乳动物的各种衣原体和支原体感染。也对正常呼吸道菌群中的许多条件致病菌具有活性。

施昂多西环素采用国际先进的微胶囊分子包被技术,适口性更佳,大部分猫咪可以自由采食,可以有效避免猫咪在喂药过程中的应激反应。


犬传染性呼吸系统综合症:

犬传染性呼吸系统综合征通常以伴有或不伴有打喷嚏的急性咳嗽为特征。眼鼻分泌物是否出现取决于感染源,偶见发热。常涉及到的病毒包括:犬腺病毒-2型,犬瘟热病毒,犬呼吸道冠状病毒,犬流感病毒,犬疱疹病毒,犬肺炎病毒和犬副流感病毒。常涉及到的原发性细菌包括:支气管败血博德特氏菌、马疫杆菌亚种和支原体。患有传染性呼吸系统综合征的犬通常会同时感染多种呼吸道病原体,且没有任何临床症状的犬也可能会感染任何一种病原体。

如果犬同时表现有脓性鼻涕、发烧、嗜睡或食欲不振,怀疑为细菌性犬传染性呼吸系统综合征,但没有肺炎的临床证据(如:肺部听诊有肺泡爆裂音或干啰音),建议经验性选择多西环素做为一线抗生素,连续使用7-10天。多西环素具有抗支原体的临床活性。与猫一样,犬对多西环素耐受性良好,从犬分离出的支气管败血性博德特氏菌在体外对多西环素特别敏感。

犬猫细菌性支气管炎:

犬猫细菌性支气管炎的主要临床症状为咳嗽,伴有或不伴有呼吸窘迫的表现。无论是否有上呼吸道感染或犬传染性呼吸系统综合征的症状,都应对慢性咳嗽的犬猫进行全面的体格检查,包括彻底的气管和胸腔听诊。应在动物充分吸气状态下拍摄胸部X线片,评估是否有导致咳嗽的肺和心脏的变化。建议在细菌培养和药敏试验的基础上给予抗生素治疗,若动物出现严重的临床症状,建议经验性使用多西环素7-10天。推荐使用多西环素是基于其对从犬猫身上分离出的支气管败血性博德特氏菌具有体外活性,有报道称多西环素治疗猫呼吸道支原体感染临床反应良好,且不良反应发生率低。

犬猫肺炎:

对咳嗽并伴有发热、嗜睡、食欲不振或呼吸急促的犬猫应进行全面的体格检查,全血细胞计数和拍摄胸部X线片来评估是否存在肺炎。如果动物状态足够稳定,应在进行抗生素治疗之前进行细菌培养及药敏试验;但是,不应过度拖延抗生素的治疗。虽然没有犬猫的对照数据,但对出现败血症相关症状的动物,建议在1-2小时内尽快给予抗生素治疗。在动物住院期间,无论疾病严重程度如何,通常建议对患有肺炎的动物给予胃肠外抗抗生素治疗。一旦动物出院,就可以通过口服途径继续治疗。专家认为,对于怀疑感染支气管败血性博德特氏菌或支原体出现轻度肺炎,且没有表现其他全身性疾病迹象,如发热,脱水,嗜睡或呼吸窘迫的犬或猫,多西环素是合理的经验选择药物。如果患有肺炎的犬猫临床症状发现有败血症的存在(如:粘膜充血,低血糖症),应经肠外给予恩诺沙星或马波沙星与一种抗革兰氏阳性菌和厌氧菌谱的药物联用,直至拿到细菌培养和药敏试验结果。

小结


在临床上阿莫西林克拉维酸已经成为巴氏杆菌属、链球菌属、甲氧西林敏感的葡萄菌属(包括产青霉素酶的菌株)、许多厌氧菌和大多数支气管败血性博德特氏菌分离物的继发细菌性上呼吸道感染的一线用药。遗憾的是,阿莫西林克拉维酸对所有支原体无效,对猫支原体的治疗不如其它药物,且半衰期较短,每天需要多次喂药,备受诟病。

多西环素是土霉素和美他环素合成的同分异构体,是一种广谱的抑菌剂,具有高脂溶性、组织穿透力强、分布容积大、抗菌活性高等特性,是治疗由细菌(支气管博德特氏菌)、支原体、立克次氏体(斑点热)、猫巴尔通体(猫抓病)、伯氏疏螺旋体(莱姆病)、巴贝斯焦虫等感染的首选用药,是犬猫呼吸道疾病经验性用药的第一选择。但由于市面上多西环素适口性差,喂药困难,易残留食道引发食道炎而不被临床医生和宠物主人选择。

施昂改善了多西环素的生产工艺,采用国际先进的微胶囊分子包被技术,适口性更佳,大部分猫咪可以自由采食,喂药更方便,还可以有效的避免猫咪在喂药过程中的应激反应,得到临床医生和宠物主人的一致好评。


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